Operation im Alter: Voruntersuchung, Medikamente, Delir und Nachsorge

Ist eine Operation im höheren Alter möglich?

Das Lebensalter allein sagt wenig darüber aus, ob ein Eingriff gelingt. Ausschlaggebend sind Allgemeinzustand, Herz-, Lungen- und Nierenfunktion, die geistige Verfassung und der Grund der Operation. Ein 85-jähriger, fitter Mensch kann ein geringeres Risiko haben als ein 70-jähriger mit mehreren schweren Vorerkrankungen. Dazu kommt die Frage, welches Ziel die Operation hat, etwa Schmerzfreiheit, Mobilität oder die Behandlung einer bedrohlichen Erkrankung.

Das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiko ab und bespricht Alternativen, auch den Verzicht auf den Eingriff. Fragen Sie nach:

• dem erwarteten Nutzen im Alltag,
• den besonderen Risiken in Ihrer Situation,
• Alternativen ohne Operation oder mit kleinerem Eingriff,
• der geplanten Narkoseart und der Dauer des Aufenthalts.

Wer unsicher ist, kann vor einer größeren Operation eine ärztliche Zweitmeinung einholen. Das gilt besonders bei planbaren Eingriffen. Wichtig bleibt: Ob eine Operation sinnvoll ist, klärt nur die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt nach Untersuchung.

Welche Voruntersuchungen sind sinnvoll?

Vor planbaren Operationen gehören Anamnese, körperliche Untersuchung und eine Prüfung der Fitness für Narkose und Eingriff dazu. Je nach Alter und Vorerkrankungen kommen ergänzende Untersuchungen in Betracht. Welche nötig sind, legen Chirurgie, Anästhesie und Hausarztpraxis gemeinsam fest.

Planen Sie die Termine früh. Manche Befunde brauchen Wochen. Bringen Sie vorhandene Berichte, den Medikationsplan und, falls vorhanden, Ausweise wie Marcumar-Pass, Herzschrittmacher-Ausweis oder Allergiepass mit.

Medikamente vor der OP: vollständig angeben, nichts eigenmächtig ändern

Ältere Menschen nehmen häufig mehrere Medikamente. Wer dauerhaft mindestens drei verordnete Arzneimittel gleichzeitig anwendet, hat Anspruch auf einen Medikationsplan (§ 31a SGB V), den eine Ärztin oder ein Arzt erstellt und der in der Apotheke aktualisiert werden kann. Bringen Sie diesen Plan zu jedem Termin mit und ergänzen Sie rezeptfreie Mittel, Nahrungsergänzung und pflanzliche Präparate.

Besonders wichtig sind:

• Blutverdünner und Mittel zur Thrombozytenhemmung,
• Diabetesmedikamente und Insulin,
• Blutdruck- und Herzmedikamente,
• Schlaf- und Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und Mittel gegen Unruhe,
• Mittel, die verwirrt machen können.

Ob und wann ein Mittel vor dem Eingriff pausiert wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Setzen Sie Medikamente niemals auf eigene Faust ab, besonders nicht Blutverdünner, Herz- und Diabetesmedikamente. Bestimmte Wirkstoffe können bei älteren Menschen Verwirrtheit begünstigen. Das Team prüft deshalb, ob die Liste vor und nach der Operation angepasst werden sollte.

Delir: Was Angehörige wissen und tun können

Ein Delir ist eine akute Verwirrtheit mit Aufmerksamkeitsstörung, die nach Operationen auftreten kann. Betroffene sind plötzlich desorientiert, unruhig oder auffallend ruhig und schläfrig. Nach der S3-Leitlinie Delir im höheren Lebensalter steigt das Risiko mit dem Alter stark, vor allem bei vorbestehender Demenz oder Gebrechlichkeit. Operationsdauer und Infektionen gelten als wichtige Auslöser. Ein Delir ist ein medizinischer Notfall im Krankenhaus, das Team behandelt Ursachen wie Schmerz, Infekt oder Medikamente.

Nicht medikamentöse Maßnahmen können das Risiko nach der Leitlinie verringern. Angehörige unterstützen dabei:

• Brille, Hörgerät und Zahnprothese mitbringen und im Alltag tragen lassen,
• vertraute Gegenstände wie Fotos, Uhr und Kalender mitbringen,
• für Orientierung sorgen, freundlich Ort und Tageszeit nennen,
• Schlaf-Wach-Rhythmus fördern und Tageslicht nutzen,
• Bewegung und Trinken in Absprache mit dem Pflegeteam unterstützen,
• Auffälligkeiten sofort dem Pflegepersonal melden.

Sprechen Sie vor der Aufnahme an, ob eine Demenz besteht, und bitten Sie um eine entsprechende Betreuung. Viele Kliniken beziehen Angehörige in die Betreuung ein.

Nachsorge planen: Entlassmanagement, Haushaltshilfe, Kurzzeitpflege

Der Übergang nach Hause gelingt besser, wenn er vor der Operation geplant wird. Das Krankenhaus bietet ein Entlassmanagement, auf dessen Unterstützung Sie gegenüber der Krankenkasse Anspruch haben (§ 39 Absatz 1a SGB V). Es darf Heilmittel oder häusliche Krankenpflege für bis zu sieben Tage verordnen und Arbeitsunfähigkeit feststellen. Voraussetzung ist Ihre Einwilligung nach vorheriger Information.

Sozialdienst der Klinik, Pflegestützpunkte und Pflegeberatungen helfen bei den Anträgen. Stellen Sie sie früh, denn die Prüfung dauert.

Vorsorge für den Ernstfall

Vor einer größeren Operation lohnt es sich, Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht zu prüfen oder zu erstellen. So steht fest, wer für Sie sprechen darf, falls Sie vorübergehend nicht entscheiden können. Informationen und Vordrucke bieten Betreuungsbehörden, Verbraucherzentralen und Beratungsstellen. Eine rechtliche Beratung im Einzelfall übernehmen Notarinnen, Notare oder Rechtsanwälte. Geben Sie Kopien an die Vertrauensperson und legen Sie eine bei der Klinik vor.

Bewegung nach der Operation

Frühe Mobilisation nach Absprache mit dem Team gehört zur Erholung, damit Muskeln, Kreislauf und Atmung nicht abbauen. Planen Sie Wege, Hilfsmittel und Unterstützung für die ersten Tage zu Hause ein und besprechen Sie Sturzgefahr mit dem Team.

Checkliste für Patienten und Angehörige

1. Vollständige Medikamentenliste mit Dosierung erstellen oder den Medikationsplan mitbringen.
2. Vorbefunde, Allergie- und Implantatausweise sowie Patientenverfügung bereitlegen.
3. Brille, Hörgerät und Zahnprothese einpacken, mit Namen beschriften.
4. Ansprechperson für Entscheidungen festlegen, Vorsorgevollmacht prüfen.
5. Anspruch auf Haushaltshilfe, Krankenpflege und Reha mit dem Sozialdienst klären.
6. Wohnung vorbereiten: Stolperfallen beseitigen, Licht und Haltegriffe prüfen.
7. Nach der Entlassung Kontrolltermine und Telefonnummern notieren.

Dieser Ratgeber informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche Beratung. Entscheidungen über Operation, Narkose und Medikamente trifft das Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen.