Schnittwunde nähen: Wann, wie schnell und welche Alternativen

Wann muss eine Schnittwunde genäht werden?

Ein Arzt sollte die Wunde ansehen, wenn mindestens eines davon zutrifft:

• Die Wundränder klaffen auseinander und lassen sich nicht leicht zusammenschieben.
• Die Wunde ist tief, man sieht Fettgewebe, Sehnen oder Knochen.
• Die Blutung lässt nach 10 Minuten festem Druck nicht nach oder pulsiert.
• Die Wunde liegt im Gesicht, an der Hand, über einem Gelenk, im Genitalbereich oder am Mund.
• Finger oder Hand fühlen sich taub an oder lassen sich nicht normal bewegen. Das kann auf eine Sehnen- oder Nervenverletzung hindeuten.
• Fremdkörper wie Glassplitter stecken in der Wunde oder sind nicht auszuschließen.
• Die Wunde ist stark verschmutzt oder stammt von einem Biss.

Bei Bissen, Stichwunden und stark verschmutzten Wunden wird oft nicht primär genäht, weil das Infektionsrisiko steigt. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Erste Hilfe bis zum Arzt

1. Blutung durch festen Druck mit einem sauberen Tuch stoppen, Gliedmaße hochhalten.
2. Die Wunde nicht mit Salben, Puder oder Hausmitteln behandeln.
3. Keimfrei abdecken, bei Bedarf mit Verband fixieren.
4. Bei starker Blutung einen Druckverband anlegen und 112 wählen.
5. Nicht in der Wunde stochern und eingedrungene Fremdkörper nicht selbst ziehen.

Grobe Verschmutzung darf vorsichtig mit sauberem, fließendem Wasser gespült werden, wenn die Blutung gestoppt ist.

Zeitfenster: bis wann kann genäht werden?

Je länger die Wunde offen liegt, desto höher das Infektionsrisiko. In der Praxis wird eine saubere Schnittwunde oft innerhalb von etwa 6 bis 8 Stunden genäht. Im gut durchbluteten Gesicht ist ein Verschluss häufig auch später noch möglich. Bei stark verschmutzten oder älteren Wunden entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach Reinigung, ob genäht wird, oder die Wunde zunächst offen bleibt und später verschlossen wird. Die 6 bis 8 Stunden sind eine traditionelle, umstrittene Faustregel und keine feste Grenze. Gehen Sie so schnell wie möglich zur Behandlung.

Nähen, kleben oder klammern?

Die Fäden werden je nach Körperstelle meist nach etwa 5 bis 14 Tagen gezogen, im Gesicht früher, an Gelenken später. Die Praxis nennt Ihnen den Termin.

Tetanusschutz bei Schnittwunden

Jede Wunde kann eine Eintrittspforte für Tetanuserreger sein. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt, bei jeder Verletzung den Impfstatus zu prüfen. Bei sauberen, geringfügigen Wunden ist eine Auffrischung nötig, wenn die letzte Impfung 10 Jahre oder länger zurückliegt und mindestens drei Impfungen dokumentiert sind. Bei tiefen oder verschmutzten Wunden gilt bereits ein Abstand von 5 Jahren. Wer ungeimpft ist oder den Impfstatus nicht kennt, erhält zusätzlich Tetanus-Immunglobulin. Details lesen Sie im Artikel zur Tetanusimpfung bei Verletzungen. Bringen Sie den Impfausweis mit.

Narbenversorgung und Verlauf

Eine Narbe reift über Monate. Sie können den Verlauf unterstützen: Wunde sauber und trocken halten, Verband nach Anweisung wechseln, die Narbe vor Sonne schützen und ruckartige Dehnung vermeiden. Ob Salben oder Silikonpflaster sinnvoll sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Ein Ergebnis lässt sich nicht garantieren. Zeigen sich Rötung, Wärme, zunehmender Schmerz, Eiter oder Fieber, kann eine Wundinfektion vorliegen, dann sollten Sie sich zeitnah vorstellen.

Schnittwunde bei Kindern und Besonderheiten

Bei Kindern wird die Wunde oft unter örtlicher Betäubung oder, bei sehr kleinen Kindern, mit Gewebekleber versorgt, damit sie ruhig bleiben. Bei Wunden im Gesicht, an den Augenlidern, den Lippen oder an den Fingern ist der Gang zur Praxis mit chirurgischer Erfahrung sinnvoll, weil Strukturen wie Nerven, Sehnen und Gefäße beteiligt sein können. Menschen, die Blutverdünner einnehmen, bluten länger und sollten Schnittwunden eher früher abklären lassen. Bei Diabetes oder Durchblutungsstörungen heilen Wunden schlechter, auch hier gilt: lieber früher zum Arzt.

Wie heilt eine genähte Wunde?

Chirurgisch verschlossene Wunden heilen „per primam“, also direkt von den Wundrändern her. Der Körper durchläuft dabei drei Phasen: In der Reinigungs- oder Exsudationsphase tritt vermehrt Wundflüssigkeit aus. In der Granulationsphase bildet sich rotes, körniges Gewebe mit neuen Blutgefäßen. In der Epithelisierungsphase kommt die Flüssigkeit zum Erliegen und die Haut verschließt die Wunde vom Rand her. Wie lange jede Phase dauert, hängt von Körperstelle, Durchblutung und Begleiterkrankungen ab.

Wundantiseptika kommen bei Anzeichen einer Infektion oder bei Infektionsgefahr zum Einsatz, nach Angaben der Fachliteratur höchstens etwa zwei Wochen. Verwenden Sie solche Mittel nur nach ärztlicher Anweisung.

Schnittwunde bei der Arbeit: Durchgangsarzt und Unfallanzeige

Passiert die Verletzung bei der Arbeit oder auf dem Arbeitsweg, ist die gesetzliche Unfallversicherung zuständig. Laut DGUV gehören Verletzte zum Durchgangsarzt, wenn die Verletzung über den Unfalltag hinaus arbeitsunfähig macht, die Behandlung länger als eine Woche dauert oder Heil- oder Hilfsmittel nötig werden. Eine kleine Wunde, die die Ärztin oder der Arzt versorgt und die nicht arbeitsunfähig macht, bleibt oft ohne Durchgangsarzt-Verfahren. Der Arbeitgeber muss einen Unfall binnen drei Tagen nach Kenntnis anzeigen, wenn Sie mehr als drei Tage arbeitsunfähig sind (§ 193 SGB VII). Melden Sie die Verletzung trotzdem jedem Vorgesetzten und lassen Sie sie im Verbandbuch eintragen, falls sich später Komplikationen zeigen.

Wundpflege nach dem Nähen

• Verband und Pflaster nur nach ärztlicher Anweisung wechseln.
• Die Wunde trocken halten, bis die Ärztin oder der Arzt Duschen erlaubt.
• Nicht an Nähten ziehen oder kratzen.
• Gelenke bei Wunden in Gelenknähe so schonen wie empfohlen, damit die Naht nicht aufgeht.
• Auf Warnzeichen einer Infektion achten: zunehmende Schmerzen, Rötung, Schwellung, Wärme, Eiter oder Fieber.

Fadenzug und Wundkontrolle sind wichtig. Nehmen Sie den Termin wahr, auch wenn die Wunde gut aussieht.