Notaufnahme oder Chirurg: Wohin bei welcher Verletzung?

Der schnelle Entscheidungsbaum

1. Droht Lebensgefahr? Bewusstlosigkeit, starke oder spritzende Blutung, Atemnot, Verdacht auf Wirbelsäulen- oder Beckenbruch, schwerer Sturz oder Verkehrsunfall: Notruf 112.
2. Starke Schmerzen, Fehlstellung, offene Wunde, Gefühlsverlust oder blasse Gliedmaße? Notaufnahme, bei Bedarf Rettungsdienst.
3. Dringend, aber stabil, und die Praxen haben geöffnet? Chirurgische oder unfallchirurgische Praxis mit Röntgen, bei Arbeitsunfall der Durchgangsarzt.
4. Dringend, aber die Praxen haben geschlossen? Ärztlicher Bereitschaftsdienst unter 116117 oder Bereitschaftspraxis.
5. Leichte Beschwerden ohne Alarmzeichen? Termin in der Hausarzt- oder Facharztpraxis, bei Bedarf über den Terminservice der 116117.

Diese Übersicht ersetzt keine ärztliche Beurteilung. Im Zweifel rufen Sie lieber früher an.

Sonderfälle: Kinder, Kopf, Bisse

Bei Kindern mit Sturz auf den Kopf, wiederholtem Erbrechen, Schläfrigkeit oder Krampfanfall gehört der Weg direkt in die Notaufnahme, bei Atemnot oder Bewusstlosigkeit der Notruf. Verletzungen mit auffälliger Fehlstellung am Arm oder Bein brauchen ebenfalls schnelle Abklärung. Bisswunden von Tieren oder Menschen sollten immer ärztlich gesehen werden, weil sie sich leicht infizieren und der Tetanus- und gegebenenfalls Tollwutschutz geprüft werden muss.

Welche Verletzung gehört wohin?

Was bedeuten 112 und 116117?

Die 112 ist die Notrufnummer für lebensbedrohliche Fälle und alarmiert den Rettungsdienst. Die 116117 ist der Patientenservice für dringende, aber nicht lebensbedrohliche Erkrankungen, wenn Praxen geschlossen haben. Sie ist rund um die Uhr kostenlos erreichbar. Für zahnärztliche Notfälle ist sie nicht zuständig. Der ärztliche Bereitschaftsdienst bietet abends, am Wochenende und an Feiertagen Versorgung in Bereitschaftspraxen oder per Hausbesuch. Über das Terminportal der 116117 können gesetzlich Versicherte außerdem Arzttermine buchen.

Notaufnahme, Praxis oder Durchgangsarzt: Unterschiede im Überblick

Die Notaufnahme ist für Notfälle ausgelegt. Verletzungen, die bis zum nächsten Praxisöffnungstag warten können, werden dort in der Regel nachrangig behandelt. Dennoch gilt: Wenn Sie unsicher sind, ob eine Verletzung gefährlich ist, rufen Sie an oder gehen Sie hin.

Wartezeit und Ersteinschätzung in der Notaufnahme

In vielen Notaufnahmen sortiert geschultes Pflegepersonal die Patienten mit einem Ersteinschätzungssystem nach Dringlichkeit. Verbreitet ist das Manchester-Triage-System mit fünf Stufen und Zielzeiten bis zum ersten Arztkontakt:

Das sind Zielwerte, keine Garantien. Die tatsächliche Wartezeit hängt von der Auslastung ab. Wer als weniger dringend eingestuft wird, wartet länger, auch wenn die Schmerzen stark sind. Melden Sie Verschlechterungen, etwa neue Taubheit, Atemnot oder stärkere Schmerzen, sofort dem Personal.

Termin statt Notaufnahme: Terminservice und Kosten

Nicht jede Verletzung muss sofort in die Notaufnahme. Die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen sind laut § 75 SGB V rund um die Uhr unter einer bundesweit einheitlichen Nummer erreichbar. Für Facharzttermine darf die Wartezeit vier Wochen nicht überschreiten, in der Regel ist dafür eine Überweisung nötig. Bei Akutfällen soll die Stelle auf Basis einer standardisierten Ersteinschätzung eine unmittelbare ärztliche Versorgung auf der medizinisch gebotenen Ebene vermitteln, in geeigneten Fällen auch als telefonische Konsultation.

Zur Einordnung der Kosten für gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren:

• Rettungsfahrten zum Krankenhaus übernimmt die Kasse auch dann, wenn keine stationäre Aufnahme nötig ist. Je Fahrt wird die gesetzliche Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, abgezogen (§ 60, § 61 SGB V).
• Bei vollstationärer Aufnahme fallen 10 Euro je Kalendertag an, begrenzt auf 28 Tage im Kalenderjahr (§ 39 Abs. 4 SGB V).

Zögern Sie bei Alarmzeichen nicht wegen der Kosten. Der Rettungsdienst entscheidet vor Ort über die richtige Versorgungsebene.

Was Sie mitbringen sollten

• Versichertenkarte und Personalausweis,
• Impfausweis, besonders bei Wunden,
• Medikamentenliste, vor allem Blutverdünner,
• Angaben zum Unfallhergang und zum Zeitpunkt,
• bei Arbeitsunfall Angaben zum Arbeitgeber und zur zuständigen Berufsgenossenschaft,
• vorhandene Befunde oder Röntgenbilder.

Häufige Fehler

• Mit starken Schmerzen auf den nächsten Hausarzttermin warten.
• Bei Alarmzeichen selbst fahren statt den Rettungsdienst zu rufen.
• Die Notaufnahme für Beschwerden nutzen, die die Praxis am nächsten Tag klären kann.
• Den Arbeitsunfall nicht melden und danach zu einem anderen Arzt als dem Durchgangsarzt gehen.

Wie bereite ich mich auf den Weg vor?

Wenn es nicht um einen Notruf geht, lohnt ein kurzer Anruf in der Praxis oder ein Blick auf die Hinweise der Klinik. Schildern Sie in zwei Sätzen, was passiert ist, seit wann die Beschwerden bestehen und ob Sie das Gelenk noch belasten können. So lässt sich einschätzen, ob ein sofortiger Termin nötig ist.

• Verletzte Stelle ruhigstellen, hochlagern und kühlen, ohne Eis direkt auf die Haut zu legen.
• Wenn eine Operation wahrscheinlich ist, fragen Sie das ärztliche Personal, ob Sie noch essen und trinken dürfen. Für die Narkose kann Nüchternheit nötig sein.
• Eine Begleitperson mitnehmen, besonders bei Kindern, älteren Menschen oder wenn Sie nicht selbst fahren sollten.
• Schmuck und Ringe an der verletzten Gliedmaße rechtzeitig ablegen, bevor sie anschwillt.