MFA in der chirurgischen Praxis: Aufgaben, Fortbildung und Gehalt

Welche Aufgaben hat eine MFA in der chirurgischen Praxis?

Der Alltag unterscheidet sich von der Hausarztpraxis durch mehr Wundversorgung, Verbandstechnik, Instrumenten- und Hygienemanagement und die Vorbereitung von Eingriffen. Typisch sind:

• Anmeldung, Terminplanung und Abrechnung inklusive Unterlagen für Unfallversicherungsträger,
• Verbandwechsel, Wundversorgung, Fadenentfernung und Gipsanlage nach ärztlicher Anordnung,
• Vorbereitung und Nachbereitung kleiner Eingriffe, Instrumentenaufbereitung und Sterilisation,
• Mitwirkung bei Röntgenaufnahmen im Rahmen der Strahlenschutz-Qualifikation,
• Dokumentation, Hygienedokumentation und Qualitätssicherung.

Der Gehaltstarifvertrag stellt klar: MFA tragen die Verantwortung für die fachgerechte Durchführung der ihnen übertragenen Aufgaben, die medizinische und haftungsrechtliche Gesamtverantwortung bleibt aber bei der Ärztin oder dem Arzt. Welche Leistungen delegierbar sind, bestimmt das Recht, nicht der Praxisalltag. Fragen Sie im Zweifel bei Ihrer Ärztekammer nach.

In Praxen, die am Durchgangsarztverfahren der Unfallversicherungsträger teilnehmen, sieht die DGUV vor, dass mindestens zwei medizinische Assistenzkräfte ständig anwesend sind, davon mindestens eine mit abgeschlossener Ausbildung.

Wie läuft die Ausbildung zur MFA ab?

Die Ausbildung dauert in der Regel drei Jahre und läuft dual in der Praxis und in der Berufsschule. Rechtsgrundlage ist die Verordnung über die Berufsausbildung zum Medizinischen Fachangestellten vom 26. April 2006. Zuständig sind die Landesärztekammern, die Ausbildungsverhältnisse eintragen, beraten und die Abschlussprüfung abnehmen. Die Kammer prüft auch, ob die Praxis als Ausbildungsstätte geeignet ist.

Die Tarifvergütung für Auszubildende beträgt seit 1. Januar 2026 monatlich 1.050 Euro im ersten, 1.150 Euro im zweiten und 1.250 Euro im dritten Ausbildungsjahr, wenn der Gehaltstarifvertrag gilt.

Welche Fortbildungen sind in der Chirurgie sinnvoll?

Der Gehaltstarifvertrag verknüpft Tätigkeitsgruppen mit Fortbildungsstunden. Beispiele aus dem Vertragstext, die für chirurgische Praxen passen:

Maßnahmen können sich auf die Musterfortbildungscurricula der Bundesärztekammer stützen oder auf gleichwertige zertifizierte Angebote von Kassenärztlichen Vereinigungen, Kammern und Fachverbänden. Die Bundesärztekammer führt eine Übersicht der Fortbildungsangebote der Ärztekammern (Stand 18. Mai 2026). Wichtig: Die Fortbildung wirkt sich nur auf das Gehalt aus, wenn die erworbenen Fertigkeiten am Arbeitsplatz tatsächlich angewendet werden.

Was verdient eine MFA in der chirurgischen Praxis nach Tarif?

Der Gehaltstarifvertrag für Medizinische Fachangestellte (gültig ab 1. Januar 2025, Tabelle ab 1. Januar 2026) gilt für MFA in Einrichtungen der ambulanten Versorgung. Die Beträge sind Vollzeit-Bruttogehälter. Teilzeitkräfte erhalten pro Stunde 1/167 des Vollzeitgehalts.

Zuschläge zur Tätigkeitsgruppe I betragen 6, 12, 18, 28 und 42 Prozent für die Gruppen II bis VI und sind in der Tabelle bereits enthalten. Zuschläge für Mehrarbeit: 25 Prozent für Überstunden und Samstagsarbeit, 50 Prozent für Sonn- und Feiertage sowie für Nachtarbeit, 100 Prozent an Neujahr, 1. Mai und an Oster-, Pfingst- und Weihnachtsfeiertagen. Die Regelarbeitszeit beträgt 38,5 Stunden pro Woche, der Jahresurlaub 29 Arbeitstage.

Der Tarifvertrag kann frühestens zum 31. Dezember 2026 gekündigt werden. Prüfen Sie im Jahr 2027, ob eine neue Tabelle gilt. Für Praxen ohne Tarifbindung ist der Arbeitsvertrag maßgeblich, wenn er den Tarif nicht ausdrücklich einbezieht.

Probezeit, Sonderzahlung und Teilzeit: Was regelt der Manteltarifvertrag?

Neben der Tabelle zählen die Regeln des Manteltarifvertrags. Sie gelten bei Tarifbindung oder wenn der Arbeitsvertrag darauf verweist.

• Probezeit: die ersten drei Monate, einvernehmlich um bis zu drei Monate verlängerbar. Sie entfällt, wenn Sie direkt nach der Ausbildung in derselben Praxis bleiben (§ 4).
• Sonderzahlung: zum 1. Dezember, im ersten Jahr der Betriebszugehörigkeit 50 Prozent, ab dem zweiten Jahr 70 Prozent des regelmäßigen Bruttomonatsgehalts. Voraussetzung ist ein mindestens sechs Monate bestehendes Arbeitsverhältnis (§ 12).
• Entgeltfortzahlung: bei Arbeitsunfähigkeit 100 Prozent des Gehalts bis zum Ende der sechsten Woche (§ 10).
• Berufsjahre: sie zählen ab dem Monat der bestandenen Prüfung, Elternzeit wird zur Hälfte angerechnet (§ 11).

Für Teilzeit gilt eine feste Formel (§ 14): Pro Stunde werden 1/167 des Vollzeitgehalts gezahlt. Beispiel (vereinfacht): In Tätigkeitsgruppe III, Berufsjahre 1 bis 4, sind das 3.292,34 Euro, also rund 19,71 Euro je Stunde. Bei 20 Wochenstunden ergibt die Tarifformel mit dem Faktor 4,33 rund 1.707 Euro brutto im Monat. Die Sonderzahlung im ersten Jahr läge bei Vollzeit in dieser Gruppe bei rund 1.646 Euro, ab dem zweiten Jahr bei rund 2.305 Euro.

Welche Aufstiegswege gibt es?

Der Tarifvertrag nennt als Beispiel für Tätigkeitsgruppe V, mit mindestens 360 Fortbildungsstunden, die Fachwirtin oder den Fachwirt für ambulante medizinische Versorgung nach § 54 BBiG. Sie übernehmen leitende Aufgaben wie Praxismanagement, Ausbildung, Abrechnung und Qualitätsmanagement. In Tätigkeitsgruppe VI (mindestens 600 Stunden) nennt der Vertrag unter anderem die Betriebswirtin oder den Betriebswirt für Management im Gesundheitswesen sowie die Fachwirtin oder den Fachwirt im Gesundheits- und Sozialwesen. Wer in der chirurgischen Praxis als Operationsassistenz arbeiten will, kann alternativ eine staatliche Ausbildung zur Operationstechnischen Assistenz anstreben, mehr dazu im Ratgeber zur OTA-Ausbildung.

Worauf sollten Sie im Vorstellungsgespräch achten?

• Ist die Praxis tarifgebunden oder verweist der Vertrag auf den Gehaltstarifvertrag? Wenn ja, in welche Tätigkeitsgruppe und Stufe werden Sie eingruppiert?
• Übernimmt die Praxis Kosten und Freistellung für Fortbildungen wie Ambulantes Operieren oder den Strahlenschutzkurs?
• Wie viele Operationstage gibt es pro Woche und wer leitet die Hygiene und Aufbereitung?
• Nimmt die Praxis am Durchgangsarztverfahren teil, und welche Berichte und Abrechnungen fallen an?
• Wie sind Arbeitszeit, Überstundenausgleich und Zuschläge geregelt? Der Manteltarifvertrag nennt 38,5 Stunden pro Woche als Regelarbeitszeit.