Knie-Arthroskopie: Nachbehandlung, Belastung und Krankschreibung

Wie lange darf ich das Knie nach der Arthroskopie nicht belasten?

Die Belastung richtet sich danach, was im Knie gemacht wurde. Das Gewebe muss je nach Eingriff unterschiedlich lang geschützt werden. Die folgende Übersicht zeigt gängige Muster. Sie ersetzt nicht die schriftlichen Anweisungen der Klinik.

Der Grund für die Entlastung nach einer Naht ist einfach: Der genähte Riss soll nicht unter Druck und starker Beugung auseinanderweichen. Wer die Vorgaben frühzeitig ignoriert, riskiert, dass die Naht nicht hält. Fragen Sie vor der Entlassung nach einem schriftlichen Belastungsplan mit Zahlen in Kilogramm oder Wochen.

Wie gehe ich mit Krücken um?

Unterarmgehstützen bekommen Sie auf ärztliche Verordnung als Hilfsmittel. Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro (§ 33 SGB V). Das Einstellen und Einüben übernehmen meist die Physiotherapie oder das Sanitätshaus.

So gehen Sie sicher

• Stützen auf Höhe des Handgelenks einstellen, wenn Sie aufrecht stehen und die Arme hängen lassen.
• Erst die Stützen und das operierte Bein nach vorn, dann das gesunde Bein.
• Treppe hoch: das gesunde Bein führt. Treppe hinunter: das operierte Bein und die Stützen zuerst.
• Stolperfallen wie lose Teppiche entfernen, rutschfeste Schuhe tragen.
• Bei Teilbelastung eine Personenwaage zum Üben nutzen: Mit der Waage lässt sich vorführen, wie sich 15 oder 20 Kilogramm anfühlen.

Wer allein lebt, sollte Einkäufe und Wege vorher organisieren. Auch Duschen mit Verband und Wundabdeckung wird in der Klinik besprochen.

Wann beginnt die Physiotherapie und was gehört dazu?

Die Physiotherapie beginnt meist in der ersten oder zweiten Woche nach dem Eingriff, bei Naht und Rekonstruktion nach einem festgelegten Protokoll. Verordnet werden Heilmittel von der Ärztin oder dem Arzt, Sie zahlen 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung (§ 32 SGB V). Wichtige Bausteine sind:

• Abschwellung: Hochlagern, Kühlung in Maßen, Lymphdrainage nach Verordnung.
• Beweglichkeit: Streckung früh sichern, Beugung stufenweise steigern.
• Kraft: Oberschenkelmuskulatur aktivieren, später Kniebeuge-Varianten, Radfahren, Treppenübungen.
• Koordination: Einbeinstand, Balancetraining, Gangschulung.

Heimübungen sind Teil der Behandlung. Zwei kurze Einheiten pro Tag sind für die Beweglichkeit oft wirksamer als eine lange. Dabei gilt die Regel: Schmerz im Rahmen halten, bei starker Zunahme pausieren und Rücksprache halten.

Wie lange werde ich krankgeschrieben?

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt von Eingriff, Beruf und Verlauf ab, eine feste Tabelle gibt es nicht. Eine sitzende Tätigkeit ist nach einer Glättung oft früher möglich als stehende, gehende oder Tätigkeiten mit Heben und Knien. Nach Naht, Knorpelbehandlung und Kreuzbandersatz dauert es in der Regel deutlich länger, bei körperlicher Arbeit teils mehrere Monate.

• Der Arbeitgeber zahlt das Entgelt bis zu sechs Wochen weiter (§ 3 Entgeltfortzahlungsgesetz). Danach folgt das Krankengeld der Krankenkasse.
• Die Klinik darf bei Entlassung eine Bescheinigung für bis zu sieben Kalendertage ausstellen. Die Folgebescheinigung kommt meist von Haus- oder Facharzt.
• Sprechen Sie Ihre konkreten Aufgaben an (Treppen, Leitern, Fahrdienst), damit die Bescheinigung zu Ihrer Tätigkeit passt.

Mehr dazu im Ratgeber „Krankschreibung nach OP“.

Welche Warnzeichen sollte ich ernst nehmen?

Schwellung, Erguss und ein ziehender Schmerz sind nach dem Eingriff normal und schwächen sich im Verlauf ab. Bei den folgenden Zeichen melden Sie sich am selben Tag bei der Klinik, der Praxis oder dem ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117):

• Fieber, Schüttelfrost oder zunehmende Überwärmung und Rötung
• Wunde, die nässt, eitert oder sich öffnet
• Schmerzen, die nach einigen Tagen stärker statt schwächer werden
• Wadenschmerz, Schwellung des Unterschenkels, Spannungsgefühl: Verdacht auf Thrombose
• Kribbeln, Taubheit, blasse oder kalte Zehen

Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerz oder Kreislaufbeschwerden rufen Sie den Notruf 112. Verlassen Sie sich nicht auf Internetrat, wenn Sie unsicher sind: Eine kurze Rückfrage ist besser als ein verspäteter Besuch.

Wie versorge ich die Wunde und den Alltag zu Hause?

Zu Hause helfen ein paar einfache Regeln: Verband trocken halten, bis die Klinik etwas anderes sagt, das Bein regelmäßig hochlagern und die Zehen und den Fuß aktiv bewegen, das fördert die Durchblutung. Kühlen kann Schwellung und Schmerz lindern, wickeln Sie Kühlakkus aber in ein Tuch und kühlen Sie nur in Abschnitten. Schmerzmittel nehmen Sie nach dem Plan, den Sie bei der Entlassung erhalten haben. Wer zusätzlich Blutverdünnung gespritzt bekommt, sollte die Anwendung vor der Entlassung üben, damit sie zu Hause sicher gelingt.

Die Wundheilung dauert gewöhnlich etwa zwei Wochen, bis die Hautschnitte verschlossen sind. Narben sind klein und werden mit der Zeit blasser. Direkte Sonne auf frischen Narben sollten Sie meiden. Prüfen Sie die Wunden täglich auf Rötung, Nässen oder Schwellung und notieren Sie Auffälligkeiten für den Kontrolltermin.

Wann geht Sport wieder?

Die Rückkehr zu Alltag, Fahrrad, Joggen oder Ballsport erfolgt stufenweise und nach Freigabe. Kriterien sind, dass das Knie nicht mehr anschwillt, die Streckung vollständig ist, die Kraft im Seitenvergleich weitgehend zurückkehrt und die Belastungsvorgaben des Eingriffs erfüllt sind. Nach Glättung ist das oft früher der Fall als nach Naht oder Bandersatz. Mehr dazu im Ratgeber „Sport nach Operation“.

Fahren: Nach Operationen am rechten Knie ist Autofahren erst möglich, wenn Sie die Bremse sicher und schnell bedienen können und keine Gehstützen mehr brauchen. Im Zweifel fragen Sie nach einer ausdrücklichen Freigabe.

Hinweis für Beschäftigte im Gesundheitswesen

Für MFA und OTA, die im Stehen arbeiten, spielen Stehdauer und Schichtdienst eine Rolle. Besprechen Sie mit Ihrem Betriebsarzt und Ihrer Ärztin, ob eine stufenweise Wiedereingliederung (Hamburger Modell, § 74 SGB V) sinnvoll ist.