Schnellender Finger: Wann eine OP nötig ist, Ablauf und Nachsorge

Was ist ein schnellender Finger und wie entsteht er?

Die Beugesehnen der Finger laufen in Sehnenscheiden und werden von Ringbändern geführt, die wie Ösen an einer Angelrute wirken. Verdickt sich die Sehne, bildet sich ein kleiner Knoten oder verengt sich das Ringband, passt die Sehne nicht mehr glatt hindurch. Beim Beugen bleibt der Knoten am Ringband hängen und springt beim Strecken mit einem spürbaren Ruck frei. Im fortgeschrittenen Stadium kann der Finger in Beugung blockieren und sich nur noch mit der anderen Hand strecken lassen.

Häufig betroffen sind Daumen, Mittelfinger und Ringfinger. Als Risikofaktoren gelten Überlastung, Diabetes mellitus und rheumatische Erkrankungen, außerdem sind Frauen nach Angaben einer Universitätsklinik etwa sechsmal so häufig betroffen wie Männer. Eine Garantie, dass Vorerkrankungen die Ursache sind, gibt es nicht. Oft lässt sich kein klarer Auslöser finden.

Typische Zeichen sind:

• Schmerz oder Druckempfindlichkeit an der Handfläche über dem Fingergrundgelenk
• Tastbarer Knoten in der Handfläche
• Schnappen oder Klicken beim Beugen und Strecken, oft morgens stärker
• Steifigkeit, im späteren Verlauf Blockade des Fingers

Spritze oder Operation: Was wird zuerst gemacht?

In frühen Stadien wird zunächst konservativ behandelt. Dazu gehören Schonung, Entlastung bei belastenden Tätigkeiten, entzündungshemmende Maßnahmen und eine lokale Kortison-Injektion an den Eingang der Sehnenscheide. Wie viele Spritzen sinnvoll sind, legt die Ärztin oder der Arzt fest. Eine Garantie auf dauerhafte Beschwerdefreiheit gibt es nicht, das Schnappen kann zurückkehren.

Bei Diabetes ist zu beachten, dass Kortison den Blutzucker vorübergehend erhöhen kann. Sprechen Sie das in der Praxis an.

Wann ist eine Operation sinnvoll?

Eine Operation kommt in Betracht, wenn

• der Finger in Beugung hängen bleibt und sich nicht mehr selbst streckt,
• Spritzen nicht ausreichend oder nur kurz geholfen haben,
• das Schnappen nach einer Spritze erneut auftritt,
• starke Schmerzen den Alltag oder Beruf einschränken.

Der Eingriff gilt in Patienteninformationen als risikoarm. Mögliche, seltene Komplikationen sind Wundheilungsstörungen, Infektionen, Nachblutungen, Narbenbeschwerden und eine Verletzung der kleinen Fingernerven. Über individuelle Risiken klärt Sie die Operateurin oder der Operateur im Aufklärungsgespräch auf.

Wie läuft die Ringbandspaltung ab?

Die Ringbandspaltung ist ein kurzer Eingriff, der häufig ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Je nach Praxis kommt auch eine Betäubung des Arms oder eine Kurznarkose in Betracht. Der Ablauf im Überblick:

1. Vorgespräch und Aufklärung, Abklärung von Blutverdünnern und Vorerkrankungen
2. Desinfektion und Betäubung der Hand
3. Kleiner Schnitt in der Handfläche über dem Fingergrundgelenk (alternativ perkutan, also mit einer Nadel, je nach Verfahren und Befund)
4. Durchtrennung des verengten Ringbands, Prüfung der freien Gleitfähigkeit der Sehne
5. Hautnaht und Verband

Der Eingriff selbst ist kurz, mit Vor- und Nachbereitung sollten Sie einige Stunden in der Praxis einplanen. Nach der Betäubung sollten Sie nicht selbst Auto fahren, wenn Sie ein Beruhigungsmittel oder eine Narkose erhalten haben. Wie eine ambulante Operation vorbereitet wird, erklärt unser Ratgeber zum Ablauf der ambulanten OP.

Nachsorge: Was gilt nach der Operation?

Nach dem Eingriff wird die Hand mit einem Verband versorgt. Allgemein gilt:

• Hand in den ersten Tagen hochlagern, um Schwellung zu vermeiden
• Finger im vorgegebenen Rahmen früh bewegen, damit sich keine Verklebungen bilden
• Verband trocken halten, bis die Praxis den Wechsel freigibt
• Fäden werden nach der Wundheilung gezogen, oft nach etwa zwei Wochen. Den Zeitpunkt nennt die Praxis
• Narbe nach Abschluss der Wundheilung vorsichtig massieren, wenn die Ärztin oder der Arzt das empfiehlt

Eine Narbe in der Handfläche kann einige Wochen empfindlich sein, gerade beim Greifen von Werkzeug oder beim Abstützen. Ergotherapie kann ärztlich verordnet werden, etwa bei Bewegungseinschränkungen. Wie Fäden gezogen werden und was bei der Wundheilung normal ist, steht in unserem Ratgeber zu Fadenzug und Wundheilung.

Wie lange bin ich nach der OP krankgeschrieben?

Eine einheitliche Dauer gibt es nicht. Sie hängt davon ab, wie stark Sie die Hand im Beruf belasten und ob die dominante Hand operiert wurde. Eine Universitätsklinik nennt in ihrem Patientenflyer, dass Tätigkeiten je nach Belastung in Beruf und Haushalt nach etwa zwei bis vier Wochen wieder aufgenommen werden können. Das ist ein Anhaltswert, kein Anspruch.

Die Arbeitsunfähigkeit stellt die behandelnde Praxis nach Ihrem Befund aus. Teilen Sie Ihren Beruf offen mit, damit der Zeitraum passt. Mehr zum Thema im Ratgeber zur Krankschreibung nach OP.

Kann der schnellende Finger wiederkommen?

Nach einer Spritze kehrt das Schnappen bei einem Teil der Betroffenen zurück. Nach einer Ringbandspaltung gilt ein Rückfall am selben Finger als seltener, ein anderer Finger kann dagegen betroffen sein, besonders bei Diabetes oder rheumatischen Erkrankungen. Wer mehrere Finger betroffen hat, sollte die Grunderkrankung abklären lassen. Zuverlässige Prozentzahlen sind je nach Studie sehr unterschiedlich, deshalb nennen wir hier keine.

Hinweise auf eine Komplikation nach der Operation sind zunehmende Schmerzen, Rötung, Überwärmung, Eiter oder Fieber. Dann sollten Sie noch am selben Tag Kontakt zur Praxis aufnehmen. Wie Sie eine Wundinfektion erkennen, lesen Sie im gleichnamigen Ratgeber.

Wer vor dem Eingriff unsicher ist, kann sich die Alternativen in Ruhe erklären lassen. Fragen Sie nach, wie wahrscheinlich eine Besserung mit der Spritze ist, welche Folgen ein längeres Abwarten hätte und welche Betäubung geplant ist. Nehmen Sie regelmäßig Blutverdünner ein, dürfen Sie diese nicht eigenmächtig absetzen, sondern besprechen das mit der verordnenden Ärztin oder dem Arzt.