Krampfadern Verödung: Kosten, Kasse und Selbstzahlerleistung

Was kostet die Verödung von Krampfadern?

Bei der Verödung wird ein Mittel in die erkrankte Vene gespritzt, das die Venenwand reizt und die Vene verschließt. Flüssig wird es für kleine Venen, als Schaum für größere Stamm- und Seitenastvenen eingesetzt. Nach der Leitlinie zur Varikose (S2k) sind Schaumverödung bei Stamm- und Seitenästen sowie flüssige Verödung bei Besenreisern und Netzvenen anerkannte Verfahren, jeweils mit anschließender Kompression.

Die Kosten hängen von Umfang, Venenabschnitt, Zahl der Sitzungen und der Praxis ab. Verbraucherratgeber und Quellen nennen folgende Spannen:

Die Angaben stammen aus einem Verbraucherratgeber (Stand 2021) und dem IGeL-Monitor (2017), können also überholt sein, und sind keine Preisliste. Verbindliche Preise erfahren Sie aus dem Kostenvoranschlag Ihrer Praxis.

Zahlt die Krankenkasse die Verödung?

Gesetzliche Krankenkassen zahlen Leistungen, die zweckmäßig, ausreichend und medizinisch notwendig sind. Für Krampfadern gilt: Ist eine Behandlung nötig, um Komplikationen wie Venenentzündung, Thrombose oder ein offenes Bein zu vermeiden, übernimmt die Kasse die Kosten ihrer anerkannten Verfahren. Dazu gehören die Untersuchung mit Ultraschall, Kompressionsstrümpfe und das operative Venenstripping.

Die Verödung gehört dagegen nach Auskunft eines Verbraucherratgebers (Stand 2021) meist nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen. Besenreiser gelten als ästhetisches Thema und werden in der Regel nicht erstattet. Für neuere Verfahren wie Laser und Radiowelle gilt: Ambulante Methoden dürfen zulasten der Kasse nur erbracht werden, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss sie anerkannt hat (§ 135 SGB V). In einem Urteil des Hessischen Landessozialgerichts von 2010 (L 8 KR 314/09) musste die Kasse ein Radiofrequenz-Verfahren nicht bezahlen, weil es nicht anerkannt war. Die Rechtslage und die Praxis der Kassen ändern sich, daher lohnt sich die aktuelle Nachfrage.

Manche Kassen übernehmen Laser oder Radiowelle in Verträgen mit bestimmten Praxen oder Kliniken. Privatversicherte erhalten laut Ratgebern meist eine Erstattung, wenn der Tarif die Leistung vorsieht. Entscheidend sind Tarif und Notwendigkeit.

Kassenleistung oder IGeL? So unterscheiden Sie beides

IGeL steht für individuelle Gesundheitsleistungen. Das sind Leistungen, die nicht im Katalog der gesetzlichen Kassen stehen und die Sie selbst zahlen. Der IGeL-Monitor stuft die Laserbehandlung von Krampfadern als Selbstzahlerleistung ein, deren Nutzen im Vergleich zur Operation unklar ist: Sie schneidet weder besser noch schlechter ab.

Wichtig für Selbstzahler: Nach § 630c BGB muss die Praxis Sie vor Behandlungsbeginn über die voraussichtlichen Kosten in Textform informieren, wenn die Übernahme nicht gesichert ist. Unterschreiben Sie nicht unter Zeitdruck, lassen Sie sich Alternativen nennen und fragen Sie, ob eine Kassenleistung gleichwertig wäre.

GOÄ-Rahmen: Wie wird die Verödung abgerechnet?

Selbstzahler und Privatversicherte bekommen eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Verödung von Krampfadern ist als Nr. 764 (Verödung von Krampfadern oder Hämorrhoidalknoten, je Sitzung) abgebildet. Das Gebührenverzeichnis der GOÄ bewertet sie mit 190 Punkten.

Der Betrag ergibt sich aus Punktzahl, Punktwert und Steigerungsfaktor. Persönlich-ärztliche Leistungen dürfen mit dem 1,0- bis 3,5-fachen Satz berechnet werden; in der Regel bleibt die Rechnung beim bis zu 2,3-fachen (Schwellenwert). Bei dem in § 5 GOÄ festgelegten Punktwert von 5,82873 Cent ergibt das grob 11 Euro beim 1,0-fachen, 25 Euro beim 2,3-fachen und 39 Euro beim 3,5-fachen Satz für die Ziffer selbst. Hinzu kommen je nach Fall Beratung, Ultraschalluntersuchung, Kompressionsverband und das Mittel. Dadurch liegt die Gesamtrechnung einer Sitzung höher als der Betrag der Einzelziffer. Die Rechnung rechnet die Praxis selbst; Faktoren über 2,3 müssen begründet werden.

Diese Berechnung ist ein Rahmen und ersetzt keine Rechnungsprüfung. Fragen Sie nach einer Aufstellung aller Ziffern, wenn die Rechnung höher ausfällt als erwartet.

Wann übernimmt die Kasse? So gehen Sie vor

Sie haben bessere Chancen auf eine Erstattung, wenn die Behandlung medizinisch begründet ist. Gehen Sie so vor:

1. Lassen Sie die Venen per Duplex-Ultraschall untersuchen und sich die Diagnose sowie den Schweregrad schriftlich bestätigen.
2. Fragen Sie die Ärztin oder den Arzt, welche Verfahren als Kassenleistung möglich sind und welche nicht.
3. Holen Sie einen Kostenvoranschlag ein, wenn ein Selbstzahlerverfahren geplant ist.
4. Stellen Sie bei der Kasse einen schriftlichen Antrag auf Kostenübernahme mit ärztlicher Begründung. Auch bei Laser, Radiowelle oder Venenkleber kann ein Antrag lohnen.
5. Heben Sie die Antwort der Kasse auf. Bei Ablehnung ist ein Widerspruch binnen eines Monats möglich; Beratung bieten Patientenberatungsstellen und Verbraucherzentralen.

Auch eine Zweitmeinung kann sinnvoll sein, besonders bei teuren Selbstzahlerangeboten. Lassen Sie sich nicht zu einer Behandlung drängen, die als dringend dargestellt wird, wenn kein Notfall besteht.

Ablauf der Verödung und Nachsorge

Nach einer Ultraschalluntersuchung werden die Zielvenen markiert. Die Ärztin oder der Arzt spritzt das Mittel mit einer dünnen Nadel, bei Schaumverödung oft unter Ultraschallkontrolle. Die Sitzung erfordert in der Regel keine Narkose. Anschließend erhalten Sie einen Kompressionsverband oder Strümpfe. Die Leitlinie empfiehlt nach Schaumverödung von Stamm- und Seitenästen eine Kompression, bei Besenreisern ebenfalls, um die Wirkung zu verbessern und Pigmentflecken zu verringern.

Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Schmerzen an der Einstichstelle, Verhärtungen, Venenentzündungen, bräunliche Verfärbungen der Haut (Hyperpigmentierung) und selten Thrombosen oder allergische Reaktionen. Ein Behandlungserfolg lässt sich nicht garantieren; Venen können sich wieder öffnen oder neue entstehen. Bei Schwellung, Rötung, Brustschmerz oder Atemnot suchen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Berufsperspektive: Venenmedizin in Praxis und Klinik

Krampfadern werden von Fachleuten verschiedener Richtungen behandelt, darunter Gefäßchirurgie, Dermatologie, Chirurgie und Phlebologie. Für Ärztinnen und Ärzte gibt es je nach Landesärztekammer eine Zusatz-Weiterbildung Phlebologie; die genauen Anforderungen regelt die jeweilige Weiterbildungsordnung. Medizinische Fachangestellte (MFA) legen Kompressionsverbände an, bereiten Ultraschalluntersuchungen vor und erklären den Patientinnen und Patienten Kosten- und IGeL-Fragen. Wer in diesem Bereich arbeitet, sollte Abrechnungsgrundlagen wie die GOÄ und die Pflicht zur Kostenaufklärung kennen.